MERS-CoV,是目前最引人注目的傳染病,每天幾乎都會出現在新聞媒體的頭條。根據統計南韓至6月5日止,總計隔離1,820名接觸者,其中1,636人居家隔離,184人屬有症狀或無症狀高風險暴露者在指定醫院隔離中,6/7再公佈新增14例病例,1例死亡,目前累積病例數為64例,5例死亡。
認識MERS-CoV-
中東呼吸症候群冠狀病毒為單股RNA病毒,屬於冠狀病毒科之beta亞科。2012年9月公佈全球第一例病例,其後經各國監測通報(含回溯性檢查),迄今已在中東地區、非洲、歐洲、亞洲及美洲陸續發現確診病例,絕大多數個案皆有中東旅遊史、居住史或工作史。男性多於女性,以中年人為主。
由於大部分beta亞科冠狀病毒之天然宿主為蝙蝠,但因樣本極少,且多數個案並無蝙蝠接觸史,故研判可能有其他宿主。近期研究發現自中東當地單峰駱駝可分離出MERS-CoV,又血清學研究顯示多數當地駱駝曾感染該病毒,加上部分個案曾有駱駝接觸史,顯示駱駝為人類感染MERS-CoV之潛在感染源。
一般冠狀病毒主要透過大的呼吸道飛沫顆粒,以及直接或間接接觸到感染者分泌物等方式傳播,但MERS-CoV確實傳播途徑仍不明。根據目前研究結果推測,個案可能因接觸或吸入患病駱駝之飛沫或分泌物而感染,人與人間的傳播主要以院內感染為主,但仍無持續性人傳人的現象。另曾有研究指出MERS-CoV病毒可在低溫(4℃)的駱駝生乳存活72小時,部分確診病例亦曾飲用駱駝乳。
面對MERS-CoV-
新興傳染病確實可怕,可怕於人類沒有足夠的抵抗力、有效的治療方法。台灣自2002年SARS後,認清了這個事實,面對病菌、病毒這個看不見的敵人,我們只有積極備戰,才能打贏每一場戰。至今,我認為以現在的台灣,確實是有能力去面對任何新興傳染病的。原因是政府對感染管制的努力,不管是洗手運動、防疫物資儲備、醫院院內感染管制的監督、加強邊界管制、提升檢驗技術量能、強化疫情監視與風險評估、完整的醫療體系..等等,以2013年的H7N9為例,台灣的確打了一場漂亮的仗。
回頭看韓國,因從未有新興傳染病的入侵,以至於輕忽了新興傳染病可能帶來的災害。指標個案從中東返國後一星期出現症狀,接著傳染給妻子、女兒、同病室病人,因為未確實評估病人的TOCC,而錯失第一時間治療,造成他人感染。接著被指標個案傳染的同病房個案兒子也被該個案傳染,但卻未加管製出境而到廣東出差,並在當地出現症狀,此為韓國政府缺乏對家屬的管理。
6月1日被確診MERS的首爾市醫師,是南韓第35例確診患者,曾與第14例患者接觸。於5月29日開始出現輕微症狀,次日病情加重,但他仍於30日上午參加醫學會議講座(未戴口罩),晚餐在大型餐廳用餐並參加有1500多人的社區活動,因此,大批社區群眾可能已經接觸到MERS-CoV病毒。也就是說,雖然已傳出MERS-CoV疫情,即使是醫師,也沒有意識到防疫的重要性。
其實,面對MERS-CoV很難嗎?阻絕MERS-CoV很難嗎?如果大家能夠認同「防疫如同作戰」就不難。當有疫情傳出時,大家能做到以下:
- 配合政府政策
- 避免至疫區參訪、旅遊,注意個人防護(戴口罩、手部衛生)。
- 落實TOCC詢問:旅遊史、接觸史、職業史、群聚史
- 自我管理及適當隔離、落實環境清潔消毒。
防疫人人有責,面對MERS-CoV,我們一定能從容面對。